2022年卫生高级职称面审答辩（临床医学检验）正高面审考前模拟试题及答案二
2022/1/26
来源：易考吧
导语
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1). 小易解析，红白血病骨髓象(M6型)分为？
正确答案：(1)红血病 骨髓增生明显活跃或者极度活跃。有核细胞中以红系增生为主，多数病例>50%，粒红比例倒置，原始红细胞及早幼红细胞多见，多有中幼红细胞阶段缺如的“红血病裂孔”现象或者中幼红细胞阶段减少的“红血病亚裂孔”现象，且常有形态学异常，比如类巨幼样变、核碎裂、多核及巨型核等。丝状分裂细胞增多。如果异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。(2)红白血病 骨髓增生明显活跃或极度活跃。红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生。红系前体细胞占所有骨髓细胞≥50%，多数病例以中晚幼红细胞为主，原红及早幼红细胞次之，但有的病例原红、早幼红细胞多于中幼红、晚幼红细胞。此病幼红细胞的形态学特点是类巨幼样改变(胞体巨大，核染色质细致、胞质丰富以及常有突起)和副幼红细胞改变(核形不规整、核凹陷、扭曲、双核、多核、核碎裂以及巨型核等)明显。此外尚有幼红细胞核质发育不平衡及同一阶段细胞大小不均等特点。白细胞系统明显增生，原始粒(或原始单核+幼单核)细胞占优势，大于20%(NEC)，部分原始及幼稚细胞中可见Auer小体。粒系细胞也有巨幼样变与形态异常的改变。丝状分裂细胞多见。巨核细胞明显减少。
2). 小易解析，简述组织相容性抗原的基因结构。
正确答案：HLA的基因位于人类第6号染色体短臂上，目前已发现7个位点，从着丝点起依次按DP、DQ、DR、D、B、C、A的顺序排列，其中HLA-A、B、C位点的产物称为I类抗原，主要参与细胞毒性T细胞(CTL)的识别过程，在机体清除非已细胞过程中发挥作用。HLA-D、DR、DP、DQ位点的产物称为II类抗原、参与诱导T细胞对外来抗原的应答。
3). 易老师解析，请说说凝血酶时间试验的应用评价。
正确答案：(1)当血浆中纤溶酶活性增高，致使纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)增加时，可使TT明显延长，因此，TT是一项常用的纤溶活性筛查试验。然而，TT的长短与血浆中纤维蛋白原的浓度、结构和凝血酶抑制物等抗凝血酶的物质密切相关，因此，TT还可以用于低或异常纤维蛋白原血症和类肝素物质增多的筛查。(2)TT测定时，所加入血浆的凝血酶试剂的浓度将会极大地影响其检测结果，将对照血浆的TT值调到16～18秒，再测标本比较合适。
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1). 小易解析，红白血病骨髓象(M6型)分为？
正确答案：(1)红血病 骨髓增生明显活跃或者极度活跃。有核细胞中以红系增生为主，多数病例>50%，粒红比例倒置，原始红细胞及早幼红细胞多见，多有中幼红细胞阶段缺如的“红血病裂孔”现象或者中幼红细胞阶段减少的“红血病亚裂孔”现象，且常有形态学异常，比如类巨幼样变、核碎裂、多核及巨型核等。丝状分裂细胞增多。如果异型红细胞超过10%，而骨髓中红系细胞占30%即有诊断意义。(2)红白血病 骨髓增生明显活跃或极度活跃。红系和粒系(或单核系)细胞同时呈恶性增生。红系前体细胞占所有骨髓细胞≥50%，多数病例以中晚幼红细胞为主，原红及早幼红细胞次之，但有的病例原红、早幼红细胞多于中幼红、晚幼红细胞。此病幼红细胞的形态学特点是类巨幼样改变(胞体巨大，核染色质细致、胞质丰富以及常有突起)和副幼红细胞改变(核形不规整、核凹陷、扭曲、双核、多核、核碎裂以及巨型核等)明显。此外尚有幼红细胞核质发育不平衡及同一阶段细胞大小不均等特点。白细胞系统明显增生，原始粒(或原始单核+幼单核)细胞占优势，大于20%(NEC)，部分原始及幼稚细胞中可见Auer小体。粒系细胞也有巨幼样变与形态异常的改变。丝状分裂细胞多见。巨核细胞明显减少。
2). 小易解析，简述组织相容性抗原的基因结构。
正确答案：HLA的基因位于人类第6号染色体短臂上，目前已发现7个位点，从着丝点起依次按DP、DQ、DR、D、B、C、A的顺序排列，其中HLA-A、B、C位点的产物称为I类抗原，主要参与细胞毒性T细胞(CTL)的识别过程，在机体清除非已细胞过程中发挥作用。HLA-D、DR、DP、DQ位点的产物称为II类抗原、参与诱导T细胞对外来抗原的应答。
3). 易老师解析，请说说凝血酶时间试验的应用评价。
正确答案：(1)当血浆中纤溶酶活性增高，致使纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物(FDP)增加时，可使TT明显延长，因此，TT是一项常用的纤溶活性筛查试验。然而，TT的长短与血浆中纤维蛋白原的浓度、结构和凝血酶抑制物等抗凝血酶的物质密切相关，因此，TT还可以用于低或异常纤维蛋白原血症和类肝素物质增多的筛查。(2)TT测定时，所加入血浆的凝血酶试剂的浓度将会极大地影响其检测结果，将对照血浆的TT值调到16～18秒，再测标本比较合适。
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