2024年海南省理赔专业技术职务任职资格考试大纲（理赔员）保险基础知识

　　第一章保险基础知识

　　考试指定教材：

　　《保险基础知识》(2014版)

　　(郭颂平、赵春梅编著首都经济贸易大学出版社2014年版)

　　一、风险概述(第一章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对风险、可保风险及风险管理的基础知识、基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握风险的定义、分类和构成因素、可保风险的定义和要件以及风险管理的概念、程序、目标和方法等内容的程度，以提高其对风险的识别能力和风险管理理论水平。

　　【考试内容】

　　掌握：1、风险的含义和分类

　　2、可保风险的定义和要件

　　3、风险管理的概念

　　熟悉：1、风险的构成要素和特征

　　2、风险管理的程序

　　3、风险管理的目标和方法

　　了解：1、各种风险的内涵

　　2、风险单位及其划分

　　二、保险概述(第二章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险的基本概念、保险业发展历程的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险的定义、要素、特征、功能以及保险法的程度，以提高其保险基础理论水平。

　　【考试内容】

　　掌握：1、保险的定义和特征

　　2、保险的要素

　　3、保险法的主要内容和体系结构

　　4、保险的功能

　　熟悉：1、保险与相似制度的比较

　　2、保险的分类

　　了解：1、有关保险的基本概念

　　2、保险的起源与发展

　　三、保险合同(第三章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险合同的含义、特征等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险合同的概念，保险合同的要素以及保险合同的订立、变更和终止的程度，以提高其运用法律手段解决保险业务问题的能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、保险合同的含义和特征

　　2、保险合同的要素

　　熟悉：1、保险合同的种类

　　2、保险合同的订立

　　3、保险合同的形式

　　4、保险合同的生效、有效与无效

　　5、保险合同的变更与终止

　　了解：1、保险合同的解释

　　2、保险合同纠纷的处理

　　四、保险的基本原则(第四章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险的基本原则的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则的程度，以提高其运用保险基本原则解决实际工作问题的能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、保险利益的含义和确立条件

　　2、保险利益原则的应用

　　3、最大诚信原则含义

　　4、违反最大诚信原则的法律后果

　　5、损失补偿原则的含义及意义

　　6、代位求偿原则的含义与意义

　　7、重复保险的含义及要件

　　熟悉：1、保险利益原则的含义

　　2、最大诚信原则的内容

　　3、损失补偿原则实施的限制

　　4、分摊原则的含义及意义

　　5、近因原则的应用

　　了解：1、坚持保险利益原则的意义

　　2、坚持最大诚信原则的原因

　　3、重复保险情况下的分摊方法及保险赔偿计算方式

　　4、代位求偿原则的内容

　　五、保险主要产品概况(第五章--第十三章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对财产保险主要产品的保险标的、险别、保险责任的了解和认识，测试其熟悉或掌握与承保/理赔相关的基本业务知识的程度，以提高其运用承保/理赔基本理论与实务技能的能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、企财险/家财险的概念

　　2、机动车辆保险的概念

　　3、工程保险的概念

　　4、责任信用保证保险的概念

　　5、货运保险的概念

　　6、意外健康保险概念

　　熟悉：1、船舶保险的概念

　　2、农业保险概念

　　3、再保险概念

　　了解：1、能源及航空航天保险概念

　　六、承保理赔基本原理(第十五章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险实务流程、承保/理赔基本原则与工作要求等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握承保/理赔基本操作技能、各保险产品的承保/理赔要点的程度，以提高其运用承保/理赔基本理论与实务技能，从事并胜任助理级/中级核保/核赔师工作的业务能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、承保概念与基本要求

　　2、理赔含义及原则

　　熟悉：1、承保工作的一般流程

　　2、理赔工作的一般流程

　　了解：1、保险实务的主要环节

　　2、续保

　　七、保险经营(第十四章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险经营、保险经营效益等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险经营的原则、特征以及保险营销的策略，客户关系管理等技能的程度，以提高其运用管理知识分析和处理保险业务问题的能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、保险经营的原则

　　2、保险经营效益的概念

　　熟悉：1、保险经营的特征

　　2、保险营销的主要策略

　　3、客户关系管理的内容

　　4、保险费率、保险费概念

　　了解：1、非寿险精算的主要内容

　　2、保险资金的来源与构成

　　八、保险监管(第十六章)

　　【考试目的】

　　通过考核，检验考生对保险业法、保险监管等基本理论的了解和认识，测试其熟悉或掌握保险监管的方式和主要内容以及对保险公司偿付能力、经营范围监管的程度，以提高其运用法律知识守法合规地处理保险业务的能力。

　　【考试内容】

　　掌握：1、保险监管的方式

　　2、保险监管的主要内容

　　熟悉：1、偿付能力监管内容

　　2、经营范围监管内容

　　了解：1、保险监管的概念

　　2、保险行业的自律