人身险两核

　　核保部分：

　　风险评估与防范：包括对被保险人的健康状况、生活习惯、职业风险等的评估，以及如何根据这些因素进行风险分类和控制。

　　保险医学知识：如常见疾病的定义、诊断标准、治疗方式及其对保险核保的影响，尤其是重大疾病的相关知识。

　　保险合同相关知识：保险合同的基本要素、条款解读，以及核保过程中对合同条款的运用。

　　核保实务流程：从投保申请的受理到核保决策的各个环节，包括体检安排、生存调查、风险评估等。

　　理赔部分：

　　理赔流程与实务操作：报案受理、现场查勘、资料收集、审核定损、赔款计算与支付等环节的具体操作要点。

　　理赔证据与调查：如何收集和审核理赔证据，包括医疗证明、事故证明等，以及在必要时进行的理赔调查方法和技巧。

　　理赔计算与赔付：根据保险条款和事故情况，准确计算赔款金额，包括医疗费用、残疾赔偿金、身故赔偿金等的计算方法。

　　理赔纠纷处理：常见理赔纠纷的原因及处理方式，如何与客户进行有效沟通，妥善解决理赔争议。

　　车险查勘定损

　　查勘部分：

　　事故现场查勘要点：如何快速准确地判断事故责任、确定事故损失范围，包括车辆损失、人员伤亡、第三方财产损失等。

　　查勘设备与工具的使用：如数码相机、测量工具等的使用方法和注意事项，以及如何通过查勘设备获取有效的事故信息。

　　特殊事故处理：如水淹车、火烧车、碰撞复杂事故等特殊事故的查勘要点和处理方法。

　　定损部分：

　　车辆损失定损：车辆零部件的损坏程度判断、更换与修复标准，以及配件价格的确定。

　　维修方案制定：根据车辆损失情况，制定合理的维修方案，包括维修工艺、工时费用等的确定。

　　人伤定损：了解人伤鉴定标准，掌握医疗费用审核要点，包括药品费用、检查费用、住院费用等的合理性判断。

　　第三方财产损失定损：对道路、建筑物、农作物等第三方财产损失的评估和定损方法。

　　非车险核保

　　核保原则与方法：

　　风险评估原则：如风险分散原则、最大诚信原则、保险利益原则等在非车险核保中的应用。

　　核保方法：包括风险评估模型的运用、核保手册的解读，以及如何根据不同的险种和业务特点进行核保决策。

　　常见险种核保要点：

　　财产损失保险：如企业财产保险、家庭财产保险等的核保要点，包括保险标的的风险状况、保险金额的确定、费率的厘定等。

　　责任保险：如公众责任险、雇主责任险、职业责任险等的核保重点，重点关注被保险人的责任范围、风险控制措施以及可能面临的法律风险。

　　信用保证保险：对投保人和被保险人的信用状况评估，以及如何确定保险责任和费率。

　　核保实务操作：

　　投保资料审核：如何审核投保单、营业执照、财务报表等投保资料的真实性和完整性。

　　风险调查与评估：通过实地调查、问卷调查等方式对保险标的的风险状况进行评估，确定是否承保以及承保条件。

　　核保决策与沟通：根据风险评估结果做出核保决策，并与业务部门、客户进行有效沟通，确保核保工作的顺利进行。