理赔员考试（核赔师·中高级）真题(2025年宁夏)
2025/10/16 12:48:47
来源：易考吧中国人身保险招聘考试网
导语
理赔员考试（核赔师·中高级）真题(2025年宁夏)
理赔员考试(核赔师·中高级)考试真题
考试真题主考知识：
保险基础知识(保险合同核心条款)
法律合规知识(《保险法》司法解释应用)
财产保险理赔实务(责任认定与损失核定)
人身保险理赔规范(人伤赔偿标准)
反保险欺诈识别(典型欺诈情形判断)
理赔员考试(核赔师·中高级)考试真题参考(往年真题)
根据《中华人民共和国保险法》，投保人故意未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。该解除权的除斥期间为：
A.1年
B.2年
C.3年
D.5年
答案：B
解析：
A.错误-《保险法》第十六条规定的解除权除斥期间并非1年。
B.正确-《保险法》第十六条第三款明确，保险人解除合同的权利，自保险人知道有解除事由之日起超过三十日不行使而消灭；自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同(即除斥期间为2年)。
C.错误-法律未规定3年为解除权除斥期间。
D.错误-5年是其他保险条款(如人寿保险金请求权诉讼时效)的规定，非解除权除斥期间。
某企业投保财产综合险，保险标的因暴雨导致厂房进水，机器设备被浸泡受损。查勘发现，企业未及时启动排水系统(合同约定被保险人应采取合理措施防止损失扩大)，最终损失金额为100万元，其中因未及时排水导致的扩大损失为20万元。保险人的合理赔偿金额为：
A.100万元
B.80万元
C.20万元
D.0元
答案：B
解析：
A.错误-保险人仅对保险责任范围内的合理损失赔偿，不包括被保险人未尽减损义务导致的扩大部分。
B.正确-根据近因原则及减损义务(《保险法》第五十七条)，被保险人应及时采取措施防止损失扩大，未尽义务的扩大损失(20万元)由被保险人自行承担；保险人赔偿总额(100万元)扣除扩大损失(20万元)后为80万元。
C.错误-20万元是扩大损失金额，非保险人赔偿金额。
D.错误-保险标的损失包含保险责任范围内的合理部分(80万元)，不应全部拒赔。
下列哪一情形属于《反保险欺诈指引》中明确的“保险金诈骗类欺诈行为”？
A.投保人虚报被保险人年龄投保寿险
B.被保险人故意制造交通事故骗取车险赔款
C.保险公司员工泄露客户个人信息
D.保险代理人代签名销售保单
答案：B
解析：
A.错误-虚报年龄属于投保信息不实，可能涉及合同效力问题，但非直接诈骗保险金行为。
B.正确-故意制造事故骗取赔款是典型的“保险金诈骗类欺诈”(《反保险欺诈指引》第三条)，通过虚构或夸大保险事故骗取保险金。
C.错误-泄露个人信息属于信息安全管理违规，与保险金诈骗无关。
D.错误-代签名属于销售合规问题，可能导致合同无效，但不直接构成欺诈赔款。
机动车辆保险中，被保险车辆与三者车碰撞后，三者车乘客受伤送医，产生医疗费用1.2万元。若被保险车辆投保了交强险，且无其他责任方，交强险医疗费用赔偿限额内的正确赔付金额为：
A.1万元
B.1.2万元
C.0.1万元
D.2万元
答案：A
解析：
A.正确-根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元(2020年9月后调整)，但题目若按旧标准(2008版)或部分考试题库设定为1万元，则1万元为正确选项(需结合教材具体版本)；若按现行标准，应为1.8万元内全额赔付1.2万元(但选项无1.8万，故优先选1万元)。
B.错误-若按旧标准(1万元限额)，1.2万元超出限额，仅赔1万元；若按现行标准(1.8万元)，1.2万元未超限额，但选项无1.8万对应解释。
C.错误-1万元是常见限额，0.1万元无依据。
D.错误-2万元远超交强险医疗费用限额。
(注：根据主流考试教材，交强险医疗费用限额通常为1万元(旧标准)或1.8万元(新标准)，本题若按旧标准则选A；若按新标准且选项含1.8万则选对应项，此处优先按常见旧标准解析。)
某建筑工程一切险保单约定，每次事故绝对免赔额为10万元，保险标的因暴雨导致工地材料损失50万元。保险人的正确赔偿金额为：
A.50万元
B.40万元
C.10万元
D.0元
答案：B
解析：
A.错误-免赔额条款有效，保险人需扣除免赔部分。
B.正确-损失50万元，绝对免赔额10万元，保险人赔偿=50万-10万=40万元。
C.错误-10万元是免赔额，非赔偿金额。
D.错误-损失超过免赔额，应部分赔偿。
人身保险中，被保险人因意外伤害导致双目永久失明(残疾等级为一级)，若意外伤害保险保额为50万元，对应的残疾给付比例为100%，则保险人应给付的残疾保险金为：
A.50万元
B.25万元
C.10万元
D.0元
答案：A
解析：
A.正确-残疾保险金=保险金额×残疾给付比例(一级残疾通常对应100%)，即50万×100%=50万元。
B.错误-25万元可能是二级或部分比例的误算。
C.错误-10万元与一级残疾比例不符。
D.错误-符合残疾给付条件，不应拒赔。
根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释(四)》，被保险人死亡后，保险金作为遗产处理的法定情形是：
A.受益人指定不明无法确定
B.受益人先于被保险人死亡且无其他受益人
C.受益人依法丧失受益权且无其他受益人
D.以上均是
答案：D
解析：
A.正确-指定不明导致无法确定受益人时，保险金作为遗产(《保险法》第四十二条及司法解释四)。
B.正确-受益人先于被保险人死亡且无其他受益人，保险金转为遗产。
C.正确-受益人丧失受益权(如故意杀害被保险人)且无其他受益人时，保险金作为遗产。
D.正确-综合A/B/C，以上三种情形均符合司法解释规定。
农业保险中，某农户投保水稻种植保险，保险合同约定“暴雨导致绝收”属于保险责任。查勘发现，农户因未及时排水导致部分农田积水减产(非绝收)，但农户声称“暴雨是主因”要求全额赔偿。保险人的正确处理方式是：
A.按全损赔偿
B.按实际减产比例赔偿
C.拒赔(因未达绝收标准且存在未尽减损义务)
D.协商部分赔偿
答案：C
解析：
A.错误-“绝收”是保险责任触发条件，部分减产未达绝收标准，不应按全损赔偿。
B.错误-减产非保险合同约定的“绝收”责任范围，且存在未及时排水(未尽减损义务)的过错。
C.正确-根据保险责任条款(仅赔绝收)，当前损失未达绝收标准；同时农户未及时排水扩大损失，保险人可依据免责条款(未尽减损义务)拒赔。
D.错误-合同明确责任范围为“绝收”，协商部分赔偿无条款依据。
……
