2026年上海市社区工作者招聘考试（综合应用能力·A类）练习题及答案五,更多相关资讯请继续查看易考吧
1). 【分栏：材料一】北京市早在2010年就推出“家庭医生式服务”，并计划用几年时间普及这一服务。但推广后不久，这项“家庭医生式服务”计划却陷入“雷声大雨点小”的尴尬。作为居民健康第一守护人，家庭医生距离进家门还有多远？卡在了哪里？■记者不久前来到北京市石景山区广宁社区卫生服务中心下属的麻峪社区卫生服务站.跟随金国清医师和李娜护师到刘荃(化名)家中出诊。李娜为刘荃更换尿管，插管过程中动作轻柔，并反复向患者家属叮嘱尿管及引流袋的注意事项。严格来说，金国清他们并不是家庭医生，而是提供“家庭医生式服务”。2010年，北京推行这一服务。北京市居民只要愿意，可自愿与社区卫生服务中心签约，拥有自己的“家庭医生式”服务团队，并免费享受慢病管理等服务。■“家庭医生”服务原本计划2012年在北京市普及。然而，直到今天，这一目标依然遥远。有人质疑，北京的“家庭医生式服务”服务不实，即使签约，家庭也很少能享受到相关服务，被称为在玩“数字游戏”。西城区一位居民表示：“已经签约，但几年下来，没有感受到实际内容，只是看到楼道里贴过两次身体筛查的通知。”医疗人才短缺，是“家庭医生”模式面临的一大困境。丰台区方庄社区卫生服务中心主任吴浩说：“社区卫生服务待遇低、社会地位低，对优秀人才缺乏吸引力，而且人才流失严重。”■北京市卫生计生委统计显示，北京市现有社区卫生服务机构在岗人员32036人，按2016年底北京市常住人口及编制标准测算，北京市共需社区卫生人员约5.1万人，缺口为1.9万人。另外，社区卫生服务中心实行收支两条线，“大锅饭”导致医务人员积极性难被调动，有时候和家庭签约是为了完成指标。因此推进家庭医生式服务，让常见病患者留在基层，首先需要把医生留在社区。然而，目前北京三级甲等医院医生平均年工资为14万元左右，社区医生却只有7万元。■“大医院的压力主要来自于临床，而我们的压力，一方面是临床基本医疗，还有很大一部分来自公共卫生的工作，社区大夫的待遇有待提高。”西城区德胜社区卫生服务中心全科医生高凤娟说。北京市卫生计生委主任方来英曾表示，让医生留在基层，并不只是涨工资那么简单。社区医生的专业技术发展空间、社会地位等都要提高。此外，“家庭医生”在居民家中发生的诊疗行为是否规范，除了医疗事故责任如何界定，是否涉嫌违法从医等，都是需要解决的问题。按照当前执业医师法规定，医生担心上门诊治病人带来医疗纠纷。记者曾跟随西城区德胜门社区卫生服务中心“家庭医生式服务”团队，到签约家庭诊治病人时，医生表示，担心出现医疗事故后，被患者家属说是非法行医。【分栏：材料二】目前广州已有约80%社区卫生服务中心提供家庭医生签约服务。不过，家庭医生式服务仍然面临着诸多考验。在国外的影视剧里，常常出现“家庭医生”这一角色，家庭成员生了病，无须上医院，打个电话咨询一下，实在病重再进行预约或者让医生上门看诊即可。这样的看病体验，比起我们得去大医院排长队，短短几分钟的就诊时间，无疑显得“舒适惬意”许多。因此，将家庭医生服务带到广州来的做法，值得被点赞。按照最理想的预计，家庭医生一方面可分流大医院的工作量，为大医院“减压”，另一方面可方便老百姓在“家门口”看病，有一个熟悉自己身体情况、用药情况和过往病史的家庭医生为家人服务，有望获得比在大医院更加周到细致的医疗保健服务。■但家庭医生在国内毕竟是个新鲜事物，老百姓对此认知度不高，并不让人意外。别的不说，单是让老百姓改变自己的看病习惯就需要一个较长的过程。眼下，无论大病小病，人们都爱往大医院跑，不是老百姓爱凑这个热闹，而是很长一段时间以来没有其他更好的选择。英国全科医师制度已经有70多年历史，而我国的分层诊疗体制刚刚启动不久，社区医疗网络还在建设之中，要让老百姓形成生病先问家庭医生或者先找社区医院的习惯，只能先让老百姓感受到家庭医生给自己带来的实际好处。提高签约率易，老百姓主动转变观念难，单靠外部力量“推”是推不动的。■要建立起老百姓对家庭医生的信任和依赖，无非两点，一是能治好病，二是看病体验比去医院好。■道理谁都懂，但要做起来却绝非易事。单拿“治好病”来说，眼下全科医生人才缺口大。而要培养出更多全科医生，一方面是要学校和医院培养上有所侧重，另一方面也要调整现行薪酬方案.让高素质的全科医生愿意下沉到社区成为家庭医生。仅仅要实现这两方面中的任意一点，在键盘上敲几个字很简单，但去问问医疗行业内部人士就知道，面临的难度有多大，做起来谈何容易！■不夸张地说，推广家庭医生每向前走一步，都需要医疗体制改革这架大机器中千千万万个“齿轮”同时运转，绝不是今天说要干，明天就能干成的事。在这一长期过程中，最大的难题其实不是表面上的缺钱、缺人，而是如何保证改革方向的稳定，保证日拱一卒，取得实效。【分栏：材料三】欧美国家对于家庭医生的需求常见而广泛，家庭医生不仅是国民健康的第一守望者，而且还相当“强势”。拥有如此重要的地位，想要成为一名家庭医生自然是不容易的，用过“五关斩六将”来形容也不为过。■在美国，培养一名家庭医生大概需要10余年，医学生要通过4年学习获得本科学历.再经过4年，获得医学博士学位。博士毕业后，需经过一年的实习医生培训才能参加行医资格考试。之后，至少在各科室实习2年，才能参加全科医生职业医师资格考试。■当然，实习时的培训过程相当严格。首先，医学生要向有培训资格的医院或诊所提出申请.经过面试后才能进入培训人员名单之中。其中无论是面试还是培训都会有一定的淘汰率。培训过程中，除了在科室进行临床医学的培训，还要进行医学伦理、医患关系、沟通技巧等学习。■培训结束后，迎接医学生的将是一场被称为“BoardCertified”的考试。这场考试是医学生是否能够成为家庭医生一道门槛，对于达到考试标准的考生才能够颁发证书。但是，这仅仅是成为家庭医生后的第一次考验，拿到“BoardCertified”并非一劳永逸。按照规定，美国所有的家庭医生无论年龄、资历，每7年还要重新考一次，在不断的考试中，会有部分不合格者“掉队”，他们将被吊销执业资格，只有合格者才能够继续执业。美国对于家庭医生的考核不仅包括临床技能，还有医学伦理和人际沟通技巧，等等，这一点在全球范围看算是比较全面的考查方式。■美国的家庭医生可以自己开诊所、雇佣护士，也可以身兼二职，与医院签订工作合同的同时，兼顾家庭医生的角色。对于后者来说，他们既可以从医院获得一份固定的薪水，又可以拿到家庭医生应得的薪酬。不过，对于大多数家庭医生而言，他们则更倾向于单一的门诊工作，以防分身乏术。■在美国，人们生病了一般第一时间会联系自己的家庭医生，由家庭医生做出基础的诊疗方案。显然，国外的家庭医生并不是一个专为富人服务的“高大上”角色，办理了医疗保险的人都可以拥有自己的家庭医生。甚至，有些家庭医生履行着对一个家庭几代人的健康承诺。■根据公开资料显示，美国家庭医生人数约占临床医生总数的60%，为患者提供诊疗服务、分流转诊、会诊、综合转会诊报告，同病人探讨诊疗计划，并定期随访。家庭医生的服务方式基本是门诊和家访两种，在没有疾病时，按不同年龄的需要负责进行预防教育和健康普查等工作。■资质与口碑，是美国家庭医生的两张“金名片”，保险公司更愿意与资质优良的医生合作，家庭医生通常不会为自己做广告.更多的是依靠平时积攒下的口碑。患者之间会口口相传，把自己信赖的家庭医生介绍给亲朋好友，亲近的人共用一个家庭医生的现象也很常见。另外，人们更愿意选择离自己家近的家庭医生，方便就诊与随访。■美国约有80%-90%的健康问题可以在家庭医生那里得到妥善处置，仅有少数患者需转诊至专科医院就诊。如遇到无法解决的病患，家庭医生会与相应的专科医生和医院取得联系，在确认对方可以接受患者时，将患者进行转诊。当然，这个过程中，家庭医生需要向专科医生提供完整的病历记录和诊治纪录。转诊费用也需要由保险公司按人头对医疗服务提供方进行定额支付，而不经过参保人之手。【分栏：材料四】2017年7月13日，北京市发改委发布“北京市推进家庭医生签约服务实施意见”。根据实施意见，全市将在各区开展家庭医生签约服务，重点在签约服务的内容、方式、收付费、绩效考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性疾病、结核病和严重精神障碍患者等人群.慢性疾病患者当中近期优先覆盖高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等人群。■今后，北京市还将积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的临床医师(含退休)，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。■同时，鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)，在属地卫生行政部门和社区卫生服务中心的统筹管理下，提供签约服务，并收取相应费用，同时接受定期考核及监管。北京市将逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。■签约服务原则上应当采取团队服务形式，并依托基层医疗卫生机构为居民提供签约服务。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、防保人员组成，有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工、家庭保健员、家医助理等加入团队。同时，发挥中医药在基本医疗和预防保健方面的重要作用。■优先满足重点人群的签约需求。根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，并充分结合居民门诊诊疗实际情况，引导居民选择1个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项，通过与居民建立相对稳定的服务关系，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。■签约周期原则上为一年，期满后居民自愿续约或选择其他适合的家庭医生团队签约。另外，居民与家庭医生或家庭医生团队签约同时，还可自愿与医联体医院签约，形成组合签约服务模式，促进居民就医的有序流动。■家庭医生服务基本签约服务内容包括基本公共卫生服务、基本医疗以及约定的健康管理服务。同时各机构还可以制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括：健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等以主动服务为特色的个性化签约服务内容。■加强基层医疗卫生机构与老年人家庭、养老机构内老年人建立签约服务关系，为老年人提供健康管理服务。■家庭医生团队将综合利用居民的诊疗记录、健康体检记录、健康筛查结果等信息，定期对签约居民的健康状况进行评估，并根据健康人群、高危人群、患病人群和疾病恢复期人群的不同需求，提供针对性、防治结合、持续有效的分类健康管理服务。■此外，二级以上医疗机构应通过全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，建立绿色转诊通道，确保患者及时享受到预约挂号、专家号、优先住院(符合住院标准)等转诊服务，方便签约居民享受到连续性的就医服务。对疾病康复期转诊回社区的患者，家庭医生给予社区康复、家庭病床服务。■家庭医生团队为居民提供约定的签约服务中，所涉及的基本公共卫生服务应向居民免费提供，基本医疗服务价格按照北京市医疗服务价格管理相关规定执行，非基本医疗服务价格由医疗机构和签约居民协商确定，医保报销按照北京市医疗保险报销政策执行。符合医疗救助等政策的按规定实施救助。另外，实施意见规定，家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，按规定收取相关服务费用外，不得另行收取其他费用。提供非约定的医疗卫生服务或者向非签约居民提供医疗卫生服务，按规定收取费用。■任务：假如你是北京市卫生局的一名工作人员，请根据背景材料，完成下列任务。请概括家庭医生式服务在初期很难顺利推广的原因。■要求：全面，准确，简明扼要。字数在200字以内。

正确答案：第一，服务团队在初期的服务能力不足，导致居民很少体会到实际内容。■第二，居民对“家庭医生”的认识非常有限，传统的就诊习惯难以在短时间内改变。■第三，家庭医生待遇低，社会认可度不高，难以吸引优秀人才，且人才流失严重。■第四，“家庭医生”在初期缺少相关政策法规的支持，导致服务团队在工作时有后顾之忧。■第五，家庭医生式服务在初期缺少完善的工作评估和绩效奖励机制，很难调动服务人员的工作积极性。
2). 【分栏：材料一】说起到大医院看病，很多人都有这样的感受：即使是看个小病，开点慢性病药，也得挂号排长队。■很多病人都有这样的经历，费了很多精力拿到专家号，又排了很长时间的队，结果专家只花了几分钟就结束问诊，这让病人心理很不平衡。对专家来说，病症如此普通，加上后面还有很多人排队等着诊断，无法对每个病人花费更多时间。为了改善这一现状，各地区的医院都开设了“方便门诊”，方便患者不用排长队就能进行初步诊断、开药、做检查。■“方便门诊”，意在为常见病、慢性病患者提供开药及简单检查等服务，是大型医院为方便患者复诊，提供开具药物处方及部分化验检查单，而不涉及疾病诊疗的门诊。据一位公立医院的医生介绍：“很多医院是称为便民门诊。患者拿的药已经吃完，需要再拿的、做复查的检查，都可以直接去开单子，可以不用排队，节约宝贵时间。”■据了解，方便门诊最初的设立，是希望解决医院人满为患、拥挤不堪，窗口排长队这样的就医难问题。患者只需携带门诊病历手册，记清要开的药品名称，就可以直接开药、开具临床检查和检验化验单据等。10多年前，南京各大医院陆续推出方便门诊，旨在方便一些需要复诊的慢性病人。并且感冒、中暑等常见病患者也喜欢去方便门诊看病配药。门诊医生可以根据患者的病历，开出一些药物及化验单，节省患者就诊时间。■“每天有很多到医院里看病的患者，可对于一些只是想开点药、做个检查或是病症较轻的患者来说，排队浪费了不少时间。”某医院全科主任介绍。“方便门诊”开设以来主要给两类患者提供了大大的便利，一类是慢性病患者，他们对自己长期吃的药非常清楚，还有一类就是开化验单的复查病人。市人民医院每天要挂出不少号，多则240个，最少也有180个号。除了进行开药方、检查单等免费服务外，“方便门诊”还对各种病症进行初步诊断，对于病情较重或复杂的，也会引导患者到相关专业门诊做进一步检查治疗。■不少大医院开设“方便门诊”具有一定的历史原因。对于拥挤不堪的门诊而言，“方便门诊”具有分流患者的作用，可减轻综合门诊和专科门诊的压力。更为直接的原因，是长期以来很多慢性病治疗用的药是基层医疗卫生机构所缺乏的，即使已经确诊且病情稳定的患者也不得不涌向大医院开药。【分栏：材料二】在南京市第一医院方便门诊，患者并不少，但基本上不需要等太长时间，多是拿着药盒或老病历让医生照着开。今年67岁的李萍(化名)患高血压、冠心病多年，一直在第一医院看病拿药，“要复查做相关大检查时，我才会挂专家门诊，定期开药我都是挂方便门诊，几分钟就搞定了。”李萍说。就是这一为病患带来方便的门诊，近年来取消的“呼声”越来越高。近年来，北京、上海、浙江宁波等城市陆续关停了医院的方便门诊。江城同济医院、湖北省中西医结合医院、武汉市第一医院等多家医院先后取消了方便门诊。■方便门诊开设后，由于其省时便捷的特点受到了不少人的欢迎，但这其中也存在不少纠纷。由于方便门诊不能报销，需要全部自费，很多准备持医保卡备药的患者面对这一情况时常表达不满。也有很多“药贩子”抓住了这一空档，使用不同的身份信息，开药倒药，药品甚至挂在淘宝上售卖。■无论现存或是曾经开设的方便门诊，开药配药都是头号需求，平均比例达到八成以上，几乎成了“开药门诊”。在“方便门诊”的开设过程中，许多民众对其依赖性太强，很容易导致病情的延误。医院有关负责人表示，部分患者为图省事到方便门诊问诊开药，但是坐诊医生并不是相关专科医生，对其所患疾病了解可能并不全面，患者讲述病情可能很片面，很可能导致潜在病症或并发症未能发现，从而造成医疗风险。即便是复诊的老病号，随着个人身体情况与疾病发展情况不断变化，其服用药物种类与剂量也应随之调整，这必须找专科医生诊疗后决定，若直接去方便门诊照方抓药，也可能影响治疗效果，甚至存在健康隐患。根据《执业医师法》要求，医师要对患者诊察后才能实施医疗措施。但“方便门诊”医师却无法通过亲自对患者诊治开药。无论是凭就诊记录开药，还是仅凭描述，医生都无法做到根据患者的情况随时调整药方，容易因为用药错误导致造成医疗事故，这给用药留下了很大隐患。除了医疗风险的原因，公立医院取消药品加成后，方便门诊不但没了利润，还不利于医院降低“药占比”(即药物费用占整体医疗费用的比例)。■过去多年来，基层医疗能力薄弱，很多药物只有大医院有，因此诞生了方便门诊，但随着医改深入推进，大医院将主要承担危重疾病和疑难杂症的诊治，而二级医院以及基层医院将主要承担开药和慢性病、给老病号开药、常见病治疗等任务。此外，由于方便门诊的设立，许多大医院的门诊量激增，导致医院人手不足。一些医院方面表示，取消“方便门诊”，是为了让专家腾出时间专心诊治疑难重症患者，保证医疗质量和医疗安全。在多重因素影响下，取消方便门诊是“大势所趋”。【分栏：材料三】对于方便门诊的取消，市民们又是怎么看的？在各论坛中，市民们对于取消方便门诊的意见各不相同。以下是某网站部分网友的评论：■网友“上官虎头纹”：从发挥基层社区门诊作用角度来讲，取消“方便门诊”很有必要。■网友“利国镇谭家”：取消大医院的“方便门诊”要以实际情况为依据，根据百姓生活以及对医疗卫生的需求进行落地下沉，构建健全的医疗卫生系统，同时要做好相应的监管，切实保证能够追本溯源，深入贯彻推进分级诊疗制度，建立长效的监管机制，切实保障百姓的权利，更好地为人民服务。网友“强国社员925”：取消不取消方便门诊，应以是否便民利民为基点。■网友“yw五毛”：看病要方便！■网友“傻傻的活着2017”：如果打破医疗市场的垄断，如果医院不再是事业编制，老百姓怎么会看病难？看病贵？开药拿回扣、发展到开检查也要回扣，老百姓真是挨宰的羔羊，拒绝回扣、对患者负责的专家却成了这个社会的另类，这难道不是国家的悲哀吗？■网友“Luominshen”：基层诊疗室不开通补偿制度逼迫患者进医院。■网友“相信法律公平正义”：“方便门诊”真方便，小医院药品不全，设立或取消都是为了利益。■网友“周兴发”：大医院“方便门诊”被取消，分级诊疗模式尚未成型，还让患者门诊去哪里“方便”？■网友“红肥绿瘦1”：小医院的问病水平和技术条件有限，治疗水平与条件不等，小医院没条件治转大医院，这是社会医疗问病秩序的问题。■网友“ching0808”：看病难，看病贵这些问题都没解决好，再来个取消方便门诊，看病就更难！老人看病是难上难！■网友“王从金”：大医院取消“方便门诊”为时尚早，名医好药直达基层之时才适宜！■网友“Mjieujdid”：大医院取消“方便门诊”是错误的，掩耳盗铃，这是为自己服务，不是为人民群众服务！顺民意得人心，如此取消“方便门诊”，只能增加“看病更难”的问题！■网友“唐山琳”：大医院取消“方便门诊”，是因为大医院取消药品加成，“方便门诊”成为医院经营的成本。■网友“菲阿菲”：其实这个东西也是双面性的，有利有弊，但是很难做到满足所有的人。■网友“Darklighttt”：啥都不能获得，因为垄断将始终导致医院不够，分科不专。■网友“强国社员925”：大医院的“方便门诊”下沉到基层医院之时，就是大医院取消“方便门诊”之日。■网友“孙亚非”：大医院有“方便门诊”，小医院不方便？大医院取消“方便门诊”，看患者是否方便？医药改革，是否也要看方便？！■网友“周兴发”：大医院“方便门诊”未到取消时而被取消，“方便”何堪？■网友“安士奎”：从初心上说，“改革”的目的应该是便民，提高人们的幸福感。而不是越来越麻烦，以致走回头路。■网友“茅村镇123456”：取消“方便门诊”不仅要看是否有必要，更要看是否已具备这样做的条件。当条件还不具备时，即使有必要，也应该谨慎而为，应随着条件的成熟渐进式地推进。■网友“233”：不能否认，“方便门诊”确实具有分流病人的作用，可减轻综合门诊和专科门诊的压力，让其他医生尤其是专家有歇息的机会。如今随着新一轮医改的深入，分级诊疗被提上议事日程，大医院大包大揽的现状必须改变。正因如此，不少大医院才争相取消“方便门诊”，将来还会有更多医院效仿这一做法。■大多数市民们表示，取消方便门诊给他们拿药带来了很大的不便，方便门诊取消了，基层社区医院的药又品很不齐全，想要拿药，患者们只好去挂普通门诊或专家门诊号，排队要耗费很多的时间。某医院一楼挂号窗口的工作人员证实“方便门诊”已经取消，如果只需医生开药，可以挂号综合门诊。在二楼的综合门诊门口，椅子上坐着不少等候的患者。一位张女士说，自己的老母亲患有高血压和糖尿病，病情稳定，但长期服用的一种药社区医院没有，只有三甲医院才能买到。如果按正常程序走，要先挂号排队看医生，测血压、血糖，再缴费取药，至少半天时间。以前一直看“方便门诊”，几分钟就可以搞定，现在每次都要排队。■昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大医院就诊后，医生开了一些进口的眼药水，并嘱咐可以长期使用，缓解病症。一周后药水就用完了，按照以往的经验，薛先生拿着病历本去医院的“方便门诊”开药，才发现已经取消了，开药只能挂号综合门诊。“综合门诊里摆着3张桌子，却只有1位医生，开药的和求诊的患者一起在排队，人满为患。”薛先生说，他感觉医院的这种做法很不妥当，以往“方便门诊”开药非常快捷，可以分流一部分患者，如今患者大排长龙。薛先生表示，根据当天叫号的速度，估计自己要等两个小时以上，后来只好重新挂号到眼科就诊。■家住汉口的李爹爹今年69岁，患有6年的高血压，以往每个月就到家附近某三甲医院的方便门诊开降压药，血压控制得一直不错。然而上个月他再次到该医院拿药时，却发现方便门诊被医院关停。■“方便门诊确实方便，挂号费不高，排队时间也不长，真不明白为什么取消了。”李爹爹表示，自己开的药不止一种，其中有一种药许多药店都没有，目前只能在大医院买。医院方便门诊没有了，自己就得挂普通门诊号，从挂号到看病，最少得等待两三个小时，等待时间至少延长了好几倍。■“我觉得现在看个病开个药什么的很不方便。”岑女士开门见山地说。■岑女士坐在医院皮肤科门诊大厅等候区的座椅上，戴着耳机用手机看下载的电视剧。显然，对于等候复诊，她是有备而来。“从坐下来等着叫号到现在，我已经看完两集电视剧了。”岑女士无奈地看着墙上的叫号显示屏，大显示屏上有超过三分之一的区域是“友情提醒”。上面标注“配药门诊/方便门诊取消，上午总共有890号，看完上午号接着叫下午的1号”，黄底黑字，分外醒目。■岑女士因为患有过敏性荨麻疹，需要长期到医院皮肤科去开药。医生嘱咐她要坚持服用三个月，因此她需要每隔两周去复诊开药。因为开的药中有几种常用的，所以每次只要拿着诊断报告和处方去方便门诊开个药就好，连去带回总共也不会占用太久的时间。而现在方便门诊没有了，来复诊需要重新预约、重新排队挂号，来到皮肤科门诊还要等上好几百个号子才能轮到自己。■终于在等待了两个多小时后，叫号显示屏上提示732号可以去就诊，离岑女士还有2个号，她暂停了手里的电视剧，此时已是上午11点。■“你看，就像我，上午一早来医院就为了配个常用药，结果得等到中午。有些比我还迟的，说不定还得等到下午才能拿到药。原来能够半小时之内解决问题的，现在把所有的时间都花在了候诊上。取消方便门诊，一点都不方便。”岑女士说。■然而各家医院对此的看法也不同，像岑女士这样对于取消方便门诊表示质疑的患者不在少数.原本能够提供便利开药服务的方便门诊曾经出现在各个省市级公立医院，而现在大部分医院都取消了方便门诊，针对为何取消或保留方便门诊，各家医院各有说法。■“方便门诊顾名思义是方便老百姓.尤其是在医院配药这个方面。但是随着医疗认知的深化、观念的改变，医疗质量安全隐患被摆在了重要的位置。”浙医二院药剂科副科长周权说，“从药剂科的角度来说，方便门诊配药涉及的病种很多，医生如果资质不高、专业不精，开的药五花八门，是存在用药安全隐患的。我认为，取消方便门诊是一种趋势。”■刘泽虎副主任医师是市三医院皮肤科医生，在工作转入病房之前，刘泽虎一直在皮肤科门诊工作，他也曾经参与方便门诊的坐诊工作。“坐诊方便门诊的都是皮肤科的专科医生，但是考虑到方便门诊的主要功能，我们通常只负责患者的配药。大多数时候，来方便门诊配药的患者都是自己提出配药要求，一般他们要什么药，医生就开什么药。还有很多情况是患者本身不便过来，家属、朋友代来拿药的，这一现象占80%以上。”■市七医院是保留方便门诊功能的市级公立医院之一，医院将配药门诊合并在门诊办公室中。“我们医院配药门诊对外不称作‘方便门诊’，但仍保留这个功能。”朱长江主任说，“医院大多数收治的是慢性病患者，我们常对患者反复强调要认准自己的主治医生，鼓励患者最好在来医院复诊时让自己的专科医生进行检查，降低风险。但凡来要求配药的患者或者家属，我们都会建议下一次让患者自己亲自来找主治医师。经过长期的宣教，如今专门来配药的患者或家属已经非常少了。”【分栏：材料四】取消了方便门诊，老百姓看病难道就真的与便捷无缘？记者从多家省市级公立医院了解到，每家医院针对患者看病方便的问题都做了调整，即便摒弃了“方便门诊”，各个医院也有渠道来提供便捷的医疗服务。■全科门诊就是“便民新招”之一。作为后起之秀，全科门诊已经进入到了多家医院。包括浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、市一医院等多家省市级公立医院都设有全科门诊。全科医生能承担分诊、多学科慢性病的诊疗，对于一般的专科医生来说，全科门诊对于长期看方便门诊的慢性病人更适合.不仅能对病人的病情能够全面诊断，还能及时调整病人用药。同时对一些小病比如感冒咳嗽等配药，全科医生也会非常方便。■除了全科门诊，一些医院还将会开设老年门诊，专门针对老年患者诸多常见慢性病进行专业的医疗服务。像糖尿病、高血压、心脏病等老年人常见慢性病，用药大多比较固定。老年门诊的医生一定是在全科的基础上，对老年疾病非常熟识的。通过多种分类门诊，解决患者排队挂号难的问题，同时也能解决慢性病、常见病的复诊等。■一直以来，引导常见病、慢性病患者基层就诊的“拦路虎”之一是基层药物目录“有限”，回到基层的患者因拿不到大医院专家处方上的药物最终又回流至大医院。大医院取消方便门诊后，患者回基层拿药遇到这样的麻烦该怎么办？做好取消方便门诊的准备，补充基层药物品种是“重中之重”。由于三甲医院与社区医院在药品目录上存在一定的差异，一些在大医院可以开到的药，在社区医院则可能无法开到。如何充实社区医院医保药品目录，最终实现与三甲医院药品目录对接，避免患者频繁跑大医院的情况，才是真正解决问题的根本。相关部门人员针对目前各大医院方便门诊上的慢性病人服药情况进行了摸底调查，共涉及11类疾病180个药物品种，为逐步构建大病进医院、小病进社区、急慢分治的规范就诊体系做努力。基层医疗机构的药物目录不断扩容，如果社区基层医疗机构能够补充大量效果好、受患者欢迎的药品，患者就会更多地选择在家门口附近的社区卫生服务中心开药。扩容后，此前只能在大医院开到的这些药物目前在基层都可以解决。■此外，“方便门诊”的功能应该逐步转移到社区医院，要让患者能够在家门口取药。一来更加方便患者，二是很多药品的价格能更加实惠一些。不过，要做到这一点，可以尝试适当放开社区医疗机构的用药权限，基层医疗服务水平也要跟进，才能接得住被分流的患者。除了让患者不扎堆大医院也“有药可拿”外，提升基层医生业务能力也是把患者留下来的关键。这是一个循序渐进的过程，基层医院医疗服务水平全方位提升是取消“方便门诊”的前提。■同时，在“便民门诊”普遍关停的同时，为方便部分慢性病、常见病患者能够尽快开到常年服用的药物，本市部分医院，如内科、内分泌科等慢性病病人集中的科室，医院也安排了可尽快开药的“绿色通道”，方便慢性病患者开到常年服用的药物。■三甲医院取消方便门诊是医改形式下的必然。慢性病患者的治疗将是基层医疗卫生机构的主要工作。由于我国目前还处在医疗资源分布不均的状态下，三甲医院还是应主要承担危重疑难疾病的诊疗。我国分级诊疗机制目前尚不完善，方便门诊的取消还需要一定时间。■任务：假如你是一名医院负责人，请你完成以下任务。小李像往常一样，来到医院方便门诊帮患风湿的母亲开药，却被告知方便门诊已经停用，如果在医院开药按正常程序来，需要耗费小李大量的时间，小李为此十分不满，于是与医院负责人发生了争执。如果你是医院的另外一位负责人，你会怎么处理这件事情。■要求：判断准确，措施得当、操作性强。字数在400字以内。

正确答案：首先，安抚小李的心情，让他冷静下来，然后对他表示诚挚的歉意，因为我们医院没有及时通知到位，才导致这样的事情发生。请他到休息室坐下，为他解释清楚这件事情。■其次，告诉小李取消方便门诊的原因，让小李了解到方便门诊存在的问题，取消是为了广大患者的利益和更全面的了解患者的情况。■再次，告诉小李以后可以在社区医院里开药，市各级公立医疗机构已全部实行了药品零差价，全省范围的药品实行集中统一竞价采购，无论是市级医院，还是社区卫生服务中心，相同药品的价格完全相同，所以小李可以安心在社区医院拿药。同时告诉小李我们现在开药看病的新渠道和过程，希望他有时间带母亲来进行进一步检查，这样才能更好地了解患者的身体变化情况，对症下药。■最后，再次对小李表示抱歉，希望小李能够理解，我们之后也会做出全面的通知，让患者们能够知道方便门诊已被取消这一事，以免再次出现这样的误会。

......