2026年上海市社区工作者招聘考试（综合应用能力·A类）强化练习题及答案三,更多相关资讯请继续查看易考吧
1). 【分栏：材料一】说起到大医院看病，很多人都有这样的感受：即使是看个小病，开点慢性病药，也得挂号排长队。■很多病人都有这样的经历，费了很多精力拿到专家号，又排了很长时间的队，结果专家只花了几分钟就结束问诊，这让病人心理很不平衡。对专家来说，病症如此普通，加上后面还有很多人排队等着诊断，无法对每个病人花费更多时间。为了改善这一现状，各地区的医院都开设了“方便门诊”，方便患者不用排长队就能进行初步诊断、开药、做检查。■“方便门诊”，意在为常见病、慢性病患者提供开药及简单检查等服务，是大型医院为方便患者复诊，提供开具药物处方及部分化验检查单，而不涉及疾病诊疗的门诊。据一位公立医院的医生介绍：“很多医院是称为便民门诊。患者拿的药已经吃完，需要再拿的、做复查的检查，都可以直接去开单子，可以不用排队，节约宝贵时间。”■据了解，方便门诊最初的设立，是希望解决医院人满为患、拥挤不堪，窗口排长队这样的就医难问题。患者只需携带门诊病历手册，记清要开的药品名称，就可以直接开药、开具临床检查和检验化验单据等。10多年前，南京各大医院陆续推出方便门诊，旨在方便一些需要复诊的慢性病人。并且感冒、中暑等常见病患者也喜欢去方便门诊看病配药。门诊医生可以根据患者的病历，开出一些药物及化验单，节省患者就诊时间。■“每天有很多到医院里看病的患者，可对于一些只是想开点药、做个检查或是病症较轻的患者来说，排队浪费了不少时间。”某医院全科主任介绍。“方便门诊”开设以来主要给两类患者提供了大大的便利，一类是慢性病患者，他们对自己长期吃的药非常清楚，还有一类就是开化验单的复查病人。市人民医院每天要挂出不少号，多则240个，最少也有180个号。除了进行开药方、检查单等免费服务外，“方便门诊”还对各种病症进行初步诊断，对于病情较重或复杂的，也会引导患者到相关专业门诊做进一步检查治疗。■不少大医院开设“方便门诊”具有一定的历史原因。对于拥挤不堪的门诊而言，“方便门诊”具有分流患者的作用，可减轻综合门诊和专科门诊的压力。更为直接的原因，是长期以来很多慢性病治疗用的药是基层医疗卫生机构所缺乏的，即使已经确诊且病情稳定的患者也不得不涌向大医院开药。【分栏：材料二】在南京市第一医院方便门诊，患者并不少，但基本上不需要等太长时间，多是拿着药盒或老病历让医生照着开。今年67岁的李萍(化名)患高血压、冠心病多年，一直在第一医院看病拿药，“要复查做相关大检查时，我才会挂专家门诊，定期开药我都是挂方便门诊，几分钟就搞定了。”李萍说。就是这一为病患带来方便的门诊，近年来取消的“呼声”越来越高。近年来，北京、上海、浙江宁波等城市陆续关停了医院的方便门诊。江城同济医院、湖北省中西医结合医院、武汉市第一医院等多家医院先后取消了方便门诊。■方便门诊开设后，由于其省时便捷的特点受到了不少人的欢迎，但这其中也存在不少纠纷。由于方便门诊不能报销，需要全部自费，很多准备持医保卡备药的患者面对这一情况时常表达不满。也有很多“药贩子”抓住了这一空档，使用不同的身份信息，开药倒药，药品甚至挂在淘宝上售卖。■无论现存或是曾经开设的方便门诊，开药配药都是头号需求，平均比例达到八成以上，几乎成了“开药门诊”。在“方便门诊”的开设过程中，许多民众对其依赖性太强，很容易导致病情的延误。医院有关负责人表示，部分患者为图省事到方便门诊问诊开药，但是坐诊医生并不是相关专科医生，对其所患疾病了解可能并不全面，患者讲述病情可能很片面，很可能导致潜在病症或并发症未能发现，从而造成医疗风险。即便是复诊的老病号，随着个人身体情况与疾病发展情况不断变化，其服用药物种类与剂量也应随之调整，这必须找专科医生诊疗后决定，若直接去方便门诊照方抓药，也可能影响治疗效果，甚至存在健康隐患。根据《执业医师法》要求，医师要对患者诊察后才能实施医疗措施。但“方便门诊”医师却无法通过亲自对患者诊治开药。无论是凭就诊记录开药，还是仅凭描述，医生都无法做到根据患者的情况随时调整药方，容易因为用药错误导致造成医疗事故，这给用药留下了很大隐患。除了医疗风险的原因，公立医院取消药品加成后，方便门诊不但没了利润，还不利于医院降低“药占比”(即药物费用占整体医疗费用的比例)。■过去多年来，基层医疗能力薄弱，很多药物只有大医院有，因此诞生了方便门诊，但随着医改深入推进，大医院将主要承担危重疾病和疑难杂症的诊治，而二级医院以及基层医院将主要承担开药和慢性病、给老病号开药、常见病治疗等任务。此外，由于方便门诊的设立，许多大医院的门诊量激增，导致医院人手不足。一些医院方面表示，取消“方便门诊”，是为了让专家腾出时间专心诊治疑难重症患者，保证医疗质量和医疗安全。在多重因素影响下，取消方便门诊是“大势所趋”。【分栏：材料三】对于方便门诊的取消，市民们又是怎么看的？在各论坛中，市民们对于取消方便门诊的意见各不相同。以下是某网站部分网友的评论：■网友“上官虎头纹”：从发挥基层社区门诊作用角度来讲，取消“方便门诊”很有必要。■网友“利国镇谭家”：取消大医院的“方便门诊”要以实际情况为依据，根据百姓生活以及对医疗卫生的需求进行落地下沉，构建健全的医疗卫生系统，同时要做好相应的监管，切实保证能够追本溯源，深入贯彻推进分级诊疗制度，建立长效的监管机制，切实保障百姓的权利，更好地为人民服务。网友“强国社员925”：取消不取消方便门诊，应以是否便民利民为基点。■网友“yw五毛”：看病要方便！■网友“傻傻的活着2017”：如果打破医疗市场的垄断，如果医院不再是事业编制，老百姓怎么会看病难？看病贵？开药拿回扣、发展到开检查也要回扣，老百姓真是挨宰的羔羊，拒绝回扣、对患者负责的专家却成了这个社会的另类，这难道不是国家的悲哀吗？■网友“Luominshen”：基层诊疗室不开通补偿制度逼迫患者进医院。■网友“相信法律公平正义”：“方便门诊”真方便，小医院药品不全，设立或取消都是为了利益。■网友“周兴发”：大医院“方便门诊”被取消，分级诊疗模式尚未成型，还让患者门诊去哪里“方便”？■网友“红肥绿瘦1”：小医院的问病水平和技术条件有限，治疗水平与条件不等，小医院没条件治转大医院，这是社会医疗问病秩序的问题。■网友“ching0808”：看病难，看病贵这些问题都没解决好，再来个取消方便门诊，看病就更难！老人看病是难上难！■网友“王从金”：大医院取消“方便门诊”为时尚早，名医好药直达基层之时才适宜！■网友“Mjieujdid”：大医院取消“方便门诊”是错误的，掩耳盗铃，这是为自己服务，不是为人民群众服务！顺民意得人心，如此取消“方便门诊”，只能增加“看病更难”的问题！■网友“唐山琳”：大医院取消“方便门诊”，是因为大医院取消药品加成，“方便门诊”成为医院经营的成本。■网友“菲阿菲”：其实这个东西也是双面性的，有利有弊，但是很难做到满足所有的人。■网友“Darklighttt”：啥都不能获得，因为垄断将始终导致医院不够，分科不专。■网友“强国社员925”：大医院的“方便门诊”下沉到基层医院之时，就是大医院取消“方便门诊”之日。■网友“孙亚非”：大医院有“方便门诊”，小医院不方便？大医院取消“方便门诊”，看患者是否方便？医药改革，是否也要看方便？！■网友“周兴发”：大医院“方便门诊”未到取消时而被取消，“方便”何堪？■网友“安士奎”：从初心上说，“改革”的目的应该是便民，提高人们的幸福感。而不是越来越麻烦，以致走回头路。■网友“茅村镇123456”：取消“方便门诊”不仅要看是否有必要，更要看是否已具备这样做的条件。当条件还不具备时，即使有必要，也应该谨慎而为，应随着条件的成熟渐进式地推进。■网友“233”：不能否认，“方便门诊”确实具有分流病人的作用，可减轻综合门诊和专科门诊的压力，让其他医生尤其是专家有歇息的机会。如今随着新一轮医改的深入，分级诊疗被提上议事日程，大医院大包大揽的现状必须改变。正因如此，不少大医院才争相取消“方便门诊”，将来还会有更多医院效仿这一做法。■大多数市民们表示，取消方便门诊给他们拿药带来了很大的不便，方便门诊取消了，基层社区医院的药又品很不齐全，想要拿药，患者们只好去挂普通门诊或专家门诊号，排队要耗费很多的时间。某医院一楼挂号窗口的工作人员证实“方便门诊”已经取消，如果只需医生开药，可以挂号综合门诊。在二楼的综合门诊门口，椅子上坐着不少等候的患者。一位张女士说，自己的老母亲患有高血压和糖尿病，病情稳定，但长期服用的一种药社区医院没有，只有三甲医院才能买到。如果按正常程序走，要先挂号排队看医生，测血压、血糖，再缴费取药，至少半天时间。以前一直看“方便门诊”，几分钟就可以搞定，现在每次都要排队。■昆明市民薛先生的小孩近日眼睛不太舒服，在云大医院就诊后，医生开了一些进口的眼药水，并嘱咐可以长期使用，缓解病症。一周后药水就用完了，按照以往的经验，薛先生拿着病历本去医院的“方便门诊”开药，才发现已经取消了，开药只能挂号综合门诊。“综合门诊里摆着3张桌子，却只有1位医生，开药的和求诊的患者一起在排队，人满为患。”薛先生说，他感觉医院的这种做法很不妥当，以往“方便门诊”开药非常快捷，可以分流一部分患者，如今患者大排长龙。薛先生表示，根据当天叫号的速度，估计自己要等两个小时以上，后来只好重新挂号到眼科就诊。■家住汉口的李爹爹今年69岁，患有6年的高血压，以往每个月就到家附近某三甲医院的方便门诊开降压药，血压控制得一直不错。然而上个月他再次到该医院拿药时，却发现方便门诊被医院关停。■“方便门诊确实方便，挂号费不高，排队时间也不长，真不明白为什么取消了。”李爹爹表示，自己开的药不止一种，其中有一种药许多药店都没有，目前只能在大医院买。医院方便门诊没有了，自己就得挂普通门诊号，从挂号到看病，最少得等待两三个小时，等待时间至少延长了好几倍。■“我觉得现在看个病开个药什么的很不方便。”岑女士开门见山地说。■岑女士坐在医院皮肤科门诊大厅等候区的座椅上，戴着耳机用手机看下载的电视剧。显然，对于等候复诊，她是有备而来。“从坐下来等着叫号到现在，我已经看完两集电视剧了。”岑女士无奈地看着墙上的叫号显示屏，大显示屏上有超过三分之一的区域是“友情提醒”。上面标注“配药门诊/方便门诊取消，上午总共有890号，看完上午号接着叫下午的1号”，黄底黑字，分外醒目。■岑女士因为患有过敏性荨麻疹，需要长期到医院皮肤科去开药。医生嘱咐她要坚持服用三个月，因此她需要每隔两周去复诊开药。因为开的药中有几种常用的，所以每次只要拿着诊断报告和处方去方便门诊开个药就好，连去带回总共也不会占用太久的时间。而现在方便门诊没有了，来复诊需要重新预约、重新排队挂号，来到皮肤科门诊还要等上好几百个号子才能轮到自己。■终于在等待了两个多小时后，叫号显示屏上提示732号可以去就诊，离岑女士还有2个号，她暂停了手里的电视剧，此时已是上午11点。■“你看，就像我，上午一早来医院就为了配个常用药，结果得等到中午。有些比我还迟的，说不定还得等到下午才能拿到药。原来能够半小时之内解决问题的，现在把所有的时间都花在了候诊上。取消方便门诊，一点都不方便。”岑女士说。■然而各家医院对此的看法也不同，像岑女士这样对于取消方便门诊表示质疑的患者不在少数.原本能够提供便利开药服务的方便门诊曾经出现在各个省市级公立医院，而现在大部分医院都取消了方便门诊，针对为何取消或保留方便门诊，各家医院各有说法。■“方便门诊顾名思义是方便老百姓.尤其是在医院配药这个方面。但是随着医疗认知的深化、观念的改变，医疗质量安全隐患被摆在了重要的位置。”浙医二院药剂科副科长周权说，“从药剂科的角度来说，方便门诊配药涉及的病种很多，医生如果资质不高、专业不精，开的药五花八门，是存在用药安全隐患的。我认为，取消方便门诊是一种趋势。”■刘泽虎副主任医师是市三医院皮肤科医生，在工作转入病房之前，刘泽虎一直在皮肤科门诊工作，他也曾经参与方便门诊的坐诊工作。“坐诊方便门诊的都是皮肤科的专科医生，但是考虑到方便门诊的主要功能，我们通常只负责患者的配药。大多数时候，来方便门诊配药的患者都是自己提出配药要求，一般他们要什么药，医生就开什么药。还有很多情况是患者本身不便过来，家属、朋友代来拿药的，这一现象占80%以上。”■市七医院是保留方便门诊功能的市级公立医院之一，医院将配药门诊合并在门诊办公室中。“我们医院配药门诊对外不称作‘方便门诊’，但仍保留这个功能。”朱长江主任说，“医院大多数收治的是慢性病患者，我们常对患者反复强调要认准自己的主治医生，鼓励患者最好在来医院复诊时让自己的专科医生进行检查，降低风险。但凡来要求配药的患者或者家属，我们都会建议下一次让患者自己亲自来找主治医师。经过长期的宣教，如今专门来配药的患者或家属已经非常少了。”【分栏：材料四】取消了方便门诊，老百姓看病难道就真的与便捷无缘？记者从多家省市级公立医院了解到，每家医院针对患者看病方便的问题都做了调整，即便摒弃了“方便门诊”，各个医院也有渠道来提供便捷的医疗服务。■全科门诊就是“便民新招”之一。作为后起之秀，全科门诊已经进入到了多家医院。包括浙医二院、邵逸夫医院、省人民医院、市一医院等多家省市级公立医院都设有全科门诊。全科医生能承担分诊、多学科慢性病的诊疗，对于一般的专科医生来说，全科门诊对于长期看方便门诊的慢性病人更适合.不仅能对病人的病情能够全面诊断，还能及时调整病人用药。同时对一些小病比如感冒咳嗽等配药，全科医生也会非常方便。■除了全科门诊，一些医院还将会开设老年门诊，专门针对老年患者诸多常见慢性病进行专业的医疗服务。像糖尿病、高血压、心脏病等老年人常见慢性病，用药大多比较固定。老年门诊的医生一定是在全科的基础上，对老年疾病非常熟识的。通过多种分类门诊，解决患者排队挂号难的问题，同时也能解决慢性病、常见病的复诊等。■一直以来，引导常见病、慢性病患者基层就诊的“拦路虎”之一是基层药物目录“有限”，回到基层的患者因拿不到大医院专家处方上的药物最终又回流至大医院。大医院取消方便门诊后，患者回基层拿药遇到这样的麻烦该怎么办？做好取消方便门诊的准备，补充基层药物品种是“重中之重”。由于三甲医院与社区医院在药品目录上存在一定的差异，一些在大医院可以开到的药，在社区医院则可能无法开到。如何充实社区医院医保药品目录，最终实现与三甲医院药品目录对接，避免患者频繁跑大医院的情况，才是真正解决问题的根本。相关部门人员针对目前各大医院方便门诊上的慢性病人服药情况进行了摸底调查，共涉及11类疾病180个药物品种，为逐步构建大病进医院、小病进社区、急慢分治的规范就诊体系做努力。基层医疗机构的药物目录不断扩容，如果社区基层医疗机构能够补充大量效果好、受患者欢迎的药品，患者就会更多地选择在家门口附近的社区卫生服务中心开药。扩容后，此前只能在大医院开到的这些药物目前在基层都可以解决。■此外，“方便门诊”的功能应该逐步转移到社区医院，要让患者能够在家门口取药。一来更加方便患者，二是很多药品的价格能更加实惠一些。不过，要做到这一点，可以尝试适当放开社区医疗机构的用药权限，基层医疗服务水平也要跟进，才能接得住被分流的患者。除了让患者不扎堆大医院也“有药可拿”外，提升基层医生业务能力也是把患者留下来的关键。这是一个循序渐进的过程，基层医院医疗服务水平全方位提升是取消“方便门诊”的前提。■同时，在“便民门诊”普遍关停的同时，为方便部分慢性病、常见病患者能够尽快开到常年服用的药物，本市部分医院，如内科、内分泌科等慢性病病人集中的科室，医院也安排了可尽快开药的“绿色通道”，方便慢性病患者开到常年服用的药物。■三甲医院取消方便门诊是医改形式下的必然。慢性病患者的治疗将是基层医疗卫生机构的主要工作。由于我国目前还处在医疗资源分布不均的状态下，三甲医院还是应主要承担危重疑难疾病的诊疗。我国分级诊疗机制目前尚不完善，方便门诊的取消还需要一定时间。■任务：假如你是一名医院负责人，请你完成以下任务。结合材料二，概括各大医院取消方便门诊的原因。■要求：准确，扼要，分条列项。字数在250字以内。

正确答案：各大医院取消方便门诊的原因：(1)方便门诊配药涉及的病种很多，坐诊医生专业不精，存在用药安全隐患；(2)患者自己讲述病情很片面，导致潜在病症或并发症未能发现，容易造成医疗风险；(3)许多“药贩子”抓住方便门诊需要全部自费，不能报销这一空档，使用不同的身份信息，开药倒药，甚至在淘宝上售卖；(4)在公立医院取消药品加成后，方便门诊不但没有利润，还不利于医院降低“药占比”；(5)基层医院医疗服务水平全方位提升，代替方便门诊的功能；(6)让专家有更多时间专心诊治疑难重症患者，保证医疗质量和医疗安全。

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