内蒙古职业病诊断医师考试真题(物理因素所致职业病及职业性耳鼻喉口腔类疾病)

　　考试真题主考知识：

　　物理因素所致职业病(如中暑、减压病、噪声聋、手臂振动病等)的诊断依据，包括职业接触史、临床表现、实验室及特殊检查结果等。

　　职业性耳鼻喉口腔类疾病(如职业性噪声聋、职业性铬鼻病、职业性牙酸蚀病等)的病因、发病机制、临床表现及诊断标准。

　　物理因素所致职业病与职业性耳鼻喉口腔类疾病的鉴别诊断，能够区分相似病症，排除非职业因素导致的疾病。

　　物理因素所致职业病及职业性耳鼻喉口腔类疾病的处理原则，包括治疗方法、康复建议、职业禁忌证及劳动能力鉴定相关知识。

　　与这两类疾病相关的职业卫生防护措施，如噪声防护、高温防护、振动防护等，以及预防疾病发生的关键要点。

　　内蒙古职业病诊断医师考试真题参考(往年真题)

　　某工人在高温环境下(工作场所温度38℃，相对湿度80%)连续工作4小时后，出现头晕、头痛、口渴、面色潮红、皮肤灼热，体温38.5℃，该患者最可能患有的职业病是(  )

　　A.热衰竭

　　B.热痉挛

　　C.热射病

　　D.轻症中暑

　　答案：D

　　解析：

　　选项A：热衰竭常表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降等，多无明显高热，与题干中“面色潮红、皮肤灼热、体温38.5℃”不符，故A错误。

　　选项B：热痉挛主要表现为肌肉痉挛，常见于四肢肌肉、腹肌等，多无明显头晕、头痛及体温升高，题干中未提及肌肉痉挛症状，故B错误。

　　选项C：热射病是最严重的中暑类型，表现为高热(体温常超过40℃)、无汗、意识障碍等，题干中体温38.5℃，未出现意识障碍，故C错误。

　　选项D：轻症中暑表现为在高温环境下工作后，出现头晕、头痛、口渴、面色潮红、皮肤灼热、体温升高(一般在38℃以上)等症状，与题干中患者的临床表现完全相符，故D正确。

　　下列关于职业性噪声聋诊断的说法，错误的是(  )

　　A.必须有明确的噪声职业接触史

　　B.纯音听力检查结果是重要的诊断依据

　　C.听力损伤必须是双耳对称性的

　　D.排除其他非职业因素导致的听力下降

　　答案：C

　　解析：

　　选项A：职业性噪声聋是由于长期接触噪声职业环境导致的，明确的噪声职业接触史是诊断的首要条件，故A正确。

　　选项B：纯音听力检查可明确听力损伤的程度和频率范围，是判断是否存在听力损伤及损伤程度的重要客观依据，故B正确。

　　选项C：虽然大多数职业性噪声聋患者的听力损伤表现为双耳对称性，但在某些情况下，如长期单侧接触噪声或个体差异等，可能出现双耳非对称性听力损伤，因此“必须是双耳对称性的”说法错误，故C错误。

　　选项D：诊断职业性噪声聋时，需排除中耳炎、梅尼埃病、遗传性耳聋等非职业因素导致的听力下降，才能确诊为职业性噪声聋，故D正确。

　　某潜水员在水下30米处作业2小时后，快速上浮至水面，随后出现关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹等症状，该患者最可能发生的职业病是(  )

　　A.高原病

　　B.减压病

　　C.中暑

　　D.手臂振动病

　　答案：B

　　解析：

　　选项A：高原病是由于在高海拔环境下，缺氧导致的一系列疾病，与潜水员水下作业及快速上浮无关，故A错误。

　　选项B：减压病是潜水员、高压环境作业者等在高压环境下工作后，快速减压，体内溶解的气体(主要是氮气)形成气泡，阻塞血管和压迫组织引起的疾病，常见症状有关节疼痛、皮肤瘙痒、皮疹等，与题干中潜水员的作业情况及临床表现相符，故B正确。

　　选项C：中暑发生在高温高湿环境下，题干中潜水员在水下作业，环境温度较低，不符合中暑的发病环境，故C错误。

　　选项D：手臂振动病是长期使用振动工具(如风镐、电钻等)导致的，主要损伤手臂神经系统、循环系统等，与潜水作业无关，故D错误。

　　职业性铬鼻病的典型临床表现不包括(  )

　　A.鼻塞

　　B.流涕

　　C.鼻出血

　　D.牙齿酸蚀

　　答案：D

　　解析：

　　选项A：铬及其化合物对鼻黏膜有刺激和腐蚀作用，可导致鼻黏膜炎症，引起鼻塞，是职业性铬鼻病的常见临床表现之一，故A正确。

　　选项B：鼻黏膜受铬刺激后，分泌物增多，出现流涕症状，属于职业性铬鼻病的典型表现，故B正确。

　　选项C：长期接触铬化合物可导致鼻黏膜糜烂、溃疡，进而引起鼻出血，是职业性铬鼻病的重要临床表现，故C正确。

　　选项D：牙齿酸蚀是职业性牙酸蚀病的典型表现，主要由长期接触酸性物质(如硫酸、盐酸等)引起，与职业性铬鼻病无关，故D错误。

　　下列哪种物理因素导致的职业病，其发病与接触时间和接触强度呈正相关(  )

　　A.中暑

　　B.减压病

　　C.放射性疾病

　　D.以上都是

　　答案：D

　　解析：

　　选项A：中暑的发生与高温环境的接触时间和接触强度密切相关，接触高温环境时间越长、环境温度越高(接触强度越大)，中暑的发生风险越高，发病与接触时间和接触强度呈正相关，故A正确。

　　选项B：减压病的发生与在高压环境中的接触时间(暴露时间)和接触强度(压力大小)有关，接触时间越长、压力越高，体内溶解的氮气越多，快速减压时形成气泡的风险越高，发病与接触时间和接触强度呈正相关，故B正确。

　　选项C：放射性疾病是由于接触放射性物质，受到电离辐射作用导致的，接触辐射的时间越长、辐射强度越大(接触强度)，机体受到的辐射剂量越大，发病风险越高，发病与接触时间和接触强度呈正相关，故C正确。

　　选项D：由于A、B、C选项均正确，故D正确。

　　诊断职业性手臂振动病时，下列哪项检查不是必需的(  )

　　A.手部冷水复温试验

　　B.神经-肌电图检查

　　C.视力检查

　　D.振动职业接触史调查

　　答案：C

　　解析：

　　选项A：手部冷水复温试验可评估手部血管对寒冷刺激的反应，判断是否存在血管功能障碍，是诊断职业性手臂振动病的重要检查之一，故A正确。

　　选项B：神经-肌电图检查可评估手臂周围神经和肌肉的功能状态，判断是否存在神经损伤和肌肉病变，对职业性手臂振动病的诊断有重要意义，故B正确。

　　选项C：职业性手臂振动病主要损伤手臂的神经系统、循环系统和肌肉骨骼系统，与视力无直接关联，视力检查不是诊断该疾病的必需检查，故C错误。

　　选项D：明确的振动职业接触史是诊断职业性手臂振动病的前提条件，必须进行振动职业接触史调查，故D正确。

　　职业性牙酸蚀病的主要致病因素是(  )

　　A.噪声

　　B.振动

　　C.酸性物质

　　D.放射性物质

　　答案：C

　　解析：

　　选项A：噪声是导致职业性噪声聋的致病因素，与职业性牙酸蚀病无关，故A错误。

　　选项B：振动是导致职业性手臂振动病的致病因素，与职业性牙酸蚀病无关，故B错误。

　　选项C：职业性牙酸蚀病是由于长期接触酸性物质(如硫酸、盐酸、硝酸等)，酸性物质作用于牙齿，导致牙体硬组织脱矿、缺损，因此酸性物质是其主要致病因素，故C正确。

　　选项D：放射性物质是导致放射性疾病的致病因素，与职业性牙酸蚀病无关，故D错误。

　　某患者长期在纺织厂织布车间工作(噪声强度85dB(A)，接触时间8小时/天，连续工作10年)，近2年出现双耳听力下降，纯音听力检查显示双耳在3000Hz、4000Hz频率处听阈提高，该患者最可能的诊断是(  )

　　A.职业性噪声聋

　　B.突发性耳聋

　　C.老年性耳聋

　　D.药物性耳聋

　　答案：A

　　解析：

　　选项A：患者长期在噪声强度85dB(A)的纺织厂工作，有明确的噪声职业接触史，接触时间长(10年)，出现双耳听力下降，纯音听力检查显示高频(3000Hz、4000Hz)听阈提高，符合职业性噪声聋的典型表现和诊断依据，故A正确。

　　选项B：突发性耳聋多为突然发生的单侧或双侧听力下降，常无明显职业接触史，与患者“长期接触噪声、逐渐出现听力下降”的情况不符，故B错误。

　　选项C：老年性耳聋多见于老年人，是随着年龄增长出现的生理性听力减退，患者未提及年龄较大，且有明确的噪声职业接触史，故C错误。

　　选项D：药物性耳聋是由于使用耳毒性药物(如链霉素、庆大霉素等)导致的听力下降，题干中未提及患者使用过耳毒性药物，故D错误。

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