2026年北京市医疗卫生系统招聘考试（面试）精选模拟试题及答案一
1). 上消化道出血患者活动性出血或再出血判断标准有哪些？

正确答案：(1)患者反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转变为鲜红色。■(2)黑粪次数增多且粪质稀薄，颜色转变为暗红色，伴有肠鸣音亢进体征。■(3)红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白浓度不断下降，网织红细胞计数不断升高。■(4)在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。■(5)经充分补液、输血后，周围循环衰竭的表现未见明显改善或好转后又恶化。■(6)门静脉高压出现脾大的患者，在出血后脾脏常暂时性缩小，若不见脾恢复肿大，则提示出血未止。
2). 简述急性根尖炎的临床表现。

正确答案：急性浆液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合创伤等引起，可发生于活髓牙或失活牙上。主要症状是咬合痛。患者多有牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史；初期只有轻微疼痛或不适，咬紧牙反而感觉舒适；继而发生钝痛、咬合痛，患牙有浮起、伸长感，疼痛为持续性、自发性、局限性的，牙位明确；口腔检查可见患牙叩痛剧烈，甚至松动，扪压根尖相应部位也会引起疼痛，牙髓活力测试多无反应，年轻恒牙或乳牙在牙髓坏死前可有反应；可查到患牙有龋坏、充填体，其他牙体硬组织疾病，牙冠变色或深的牙周袋。急性化脓性根尖周炎常由急性浆液性根尖周炎发展而来，也可由慢性根尖周炎急性发作而来。又称为急性化脓性根尖脓肿或急性牙槽脓肿，是临床所见的最严重的牙病之一。初期根尖脓肿阶段，自发性持续性剧烈跳痛，叩痛(＋＋＋)，松动Ⅲ度，轻度扪痛，根尖部牙龈潮红。发展至骨膜下脓肿阶段，仍有剧烈跳痛、叩痛、松动等症状，患者呈痛苦面容，根尖区牙龈潮红、肿胀，黏膜转折处变浅、变平，扪痛并有深部波动感，相应面颊部软组织呈反应性水肿，区域淋巴结肿大、扪痛，下磨牙患病时可伴有开口受限；全身不适，体温升高，白细胞计数增高，严重病例可伴发颌面相应处的蜂窝组织炎。至黏膜下脓肿阶段疼痛减轻，叩痛减轻，根尖区黏膜呈局限的半球形隆起，扪诊有明显波动感，全身症状缓解。急性根尖周炎的X线片示：可无明显变化或仅有牙周间隙增宽，若为慢性根尖周炎发作而来的，可见根尖部牙槽骨破坏的透射影像。